Оценка
безопасности ребенка в семье
Ф.И.О., г. р. ребенка _____________________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, год рождения родителей или иных законных
представителей ребенка ____________________________________________________
Краткое описание факта(ов), по которому проводится оценка _________________
___________________________________________________________________________
Выявленные непосредственные угрозы для безопасности ребенка _______________
___________________________________________________________________________
Дополнительные факторы (историческая информация, детская ранимость) _______
___________________________________________________________________________
Защитные возможности семьи и ее окружения _________________________________
___________________________________________________________________________