(в ред. Постановления Правительства Республики Бурятия от 05.12.2018 N 687)
ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСНОМ ОТБОРЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ
ИЗ РЕСПУБЛИКАНСКОГО БЮДЖЕТА СОЦИАЛЬНО ОРИЕНТИРОВАННЫМ
НЕКОММЕРЧЕСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ, ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ КОТОРЫХ НАПРАВЛЕНА
НА УЛУЧШЕНИЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ ЖИЗНИ ЛЮДЕЙ
ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА, ВЕТЕРАНОВ, ИНВАЛИДОВ И ИХ СЕМЕЙ,
ДЕТЕЙ-СИРОТ, ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ,
А ТАКЖЕ ГРАЖДАН, НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ
1. | Полное наименование организации (в соответствии со свидетельством о государственной регистрации юридического лица или листом записи Единого государственного реестра юридических лиц) | |
2. | Дата государственной регистрации организации | |
3. | Организационно-правовая форма (согласно свидетельству о государственной регистрации либо листу записи Единого государственного реестра юридических лиц или индивидуальных предпринимателей) | |
4. | Учредители: | |
физические лица (количество) | ||
юридические лица (перечислить) | ||
5. | Вышестоящая организация (если имеется) | |
6. | Юридический адрес | |
Фактический адрес | ||
7. | Телефон | |
Факс | ||
Адрес Интернет-сайта организации | ||
8. | Ф.И.О. руководителя организации | |
9. | Ф.И.О. главного бухгалтера организации | |
10. | Реквизиты организации: ИНН/КПП | |
ОГРН | ||
расчетный счет | ||
наименование кредитной организации | ||
корреспондентский счет | ||
БИК | ||
ИНН/КПП | ||
Юридический адрес кредитной организации | ||
11. | География деятельности организации (перечислить все территории, на которых осуществляется регулярная деятельность) | |
12. | Основные направления деятельности (не более 3) | |
13. | Количество членов организации (данные приводятся по состоянию на последний отчетный период): | |
физических лиц | ||
юридических лиц | ||
14. | Количество сотрудников | |
15. | Количество добровольцев | |
16. | Имеющиеся материально-технические и информационные ресурсы (краткое описание с количественными показателями: помещение, оборудование, периодические издания и т.д.) | |
17. | Основные реализованные программы/проекты за последние 3 года с указанием наименования, суммы, источника финансирования, достигнутых результатов (2 страницы формата А4, шрифт Times New Roman, размер - 12 пт) | |
18. | Сумма запрашиваемой субсидии |
Подтверждаю, что:
у организации отсутствует задолженность по налогам, страховым взносам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, срок исполнения по которым наступил в соответствии с законодательством Российской Федерации;
у организации отсутствует просроченная задолженность по возврату в соответствующий бюджет бюджетной системы Российской Федерации субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед соответствующим бюджетом бюджетной системы Российской Федерации;
организация не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства и не имеет ограничения на осуществление хозяйственной деятельности;
организация не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которой доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;
организация не получает средства из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами на цели финансирования затрат, связанных с реализацией социальных проектов, направленных на улучшение социально-экономических условий жизни людей пожилого возраста, ветеранов, инвалидов и их семей, детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, а также граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Руководитель организации _______________ _______________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"__" __________ ____ г.
МП