(в ред. решения Белгородского городского Совета от 24.03.2020 N 220)
"ФОРМА"
Анкета кандидата
для занесения на городскую Доску Почета
в номинации _____________________________
наименование номинации
(для работников организаций производственной и социальной
сфер деятельности)
1. | Фамилия, имя, отчество работника __________________________________ |
2. | Должность, место работы <1> ____________________________________ |
3. | Дата рождения ___________________________________________________ |
4. | Место рождения <2> ______________________________________________ |
5. | Образование _____________________________________________________ |
6. | Паспортные данные: серия _____ N ____ кем и когда выдан _____________ |
дата выдачи ________ код подразделения ____________________________ | |
7. | Домашний адрес <3> ______________________________________________ |
8. | Адрес электронной почты ________________________________________ |
9. | Телефон: служебный _________ мобильный ________________________ |
10. | Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ___________ |
11. | Идентификационный номер налогоплательщик (ИНН) ________________ |
12. | Стаж работы общий _____________________________________________ |
13. | Стаж работы в отрасли ____________________________________________ |
14. | Стаж работы в организации _______________________________________ |
15. | Руководитель организации (Ф.И.О. (полностью), должность, контактный телефон, адрес электронной почты организации) ____________________ |
16. | Вид экономической деятельности организации _______________________ |
17. | Контактное лицо (Ф.И.О., должность, контактный телефон, адрес электронной почты) _____________________________________________ |
18. | Характеристика на работника организации: |
- | краткое описание деятельности с указанием квалификации и конкретных достижений работника: ________________________________________________ |
- | вклад в развитие организации, отрасли, города: ____________________________ |
- | участие в деятельности, направленной на повышение качества выполненных работ и предоставления услуг: __________________________________________ |
- | участие в проектной деятельности, во внедрении новых форм работы, технологий, научных разработок :_________________________________ |
- | участие в общественной деятельности и общегородских мероприятиях: ________ |
- | наличие (отсутствие) нарушений трудовой дисциплины, дисциплинарных взысканий: __________________________________________________________ |
- | имеющиеся поощрения с указанием года поощрения (государственные, ведомственные, областные, городские, организации): _______________________ |
- | участие в конкурсах, фестивалях, соревнованиях: __________________________ |
19. | Для руководителей организаций дополнительно предоставляются сведения: |
- | о наличии (отсутствии) судебных решений, вступивших в законную силу, связанных с нарушением трудовых прав работников ________________________ |
- | о деятельности организации (согласно п. 9 приложения N 3) |
- | финансово-экономические показатели деятельности организации (согласно п. 10 приложения N 3). |
Руководитель организации _____________________________ (фамилия, имя, отчество) ____________________________ (подпись) МП "___" _______________ 20___ г. | Председатель профсоюзной организации <4> ____________________________ (фамилия, имя, отчество) _____________________________ (подпись) МП "___" _______________ 20___ г. |
СОГЛАСОВАНО: | |
Руководитель структурного подразделения администрации города по курируемой отрасли _______________________ (фамилия, имя, отчество) ________________________ (подпись) МП "___" _______________ 20___ г. | Председатель Координационного Совета организаций профсоюзов города Белгорода ________________________ (фамилия, имя, отчество) ________________________ (подпись) МП "___" _______________ 20___ г. |
________________
<1> Указывается в строгом соответствии с записью в трудовой книжке (договоре)
<2> Указываются в строгом соответствии с паспортными данными
<3> Указываются в строгом соответствии с паспортными данными
<4> При наличии профсоюзной организации