(в ред. Постановлений Правительства Пермского края от 19.09.2017 N 780-п, от 12.02.2018 N 53-п, от 04.07.2018 N 377-п, от 25.12.2018 N 863-п, от 29.05.2019 N 365-п, от 03.03.2021 N 127-п)
ФОРМА
ЗАЯВКА
на предоставление ИМТ из бюджета Пермского края в рамках
регионального проекта "Безопасные и качественные
автомобильные дороги Пермского края и Пермской городской
агломерации"
N | Наименование объекта | Плановый объем финансирования, предусмотренный Соглашением, тыс. руб. | Мощность объекта | Сумма по контрактам, тыс. руб. | Стоимость выполненных работ, тыс. руб. | Объем перечисленных из бюджета Пермского края ИМТ, тыс. руб. | Фактически оплаченные заказчиком подрядчику затраты на ремонт объекта, тыс. руб. | Сумма к перечислению из бюджета Пермского края, передаваемых за счет средств федерального бюджета бюджету муниципального образования Пермского края, тыс. руб. | Объем выполненных работ нарастающим итогом, км/м2 | ||||||
км | кв. м | всего | за счет иных межбюджетных трансфертов | за счет иных источников финансирования | всего нарастающим итогом | в т.ч. за отчетный период | всего | за счет иных межбюджетных трансфертов | за счет иных источников финансирования | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
Глава Муниципального образования __________________________________/ФИО/
"___" ________________ ____г.
М.П.
Начальник МКУ (представитель Заказчика) ______________________________/ФИО/
"___" ________________ ____г.
М.П.
Исполнитель
Тел.
СОГЛАСОВАНО:
И.о. министра транспорта Пермского края ______________________________/ФИО/
"___" ________________ ____г.
М.П.