Недействующий

О наградах Курской областной Думы (с изменениями на 10 сентября 2020 года)



Приложение N 15
к постановлению
Курской областной Думы
от 16 февраля 2017 г. N 119-VI ОД

(введено постановлением Курской
областной Думы от 23.05.2018 N 314-VI ОД)



ХОДАТАЙСТВО О НАГРАЖДЕНИИ Курской областной Думой гражданина


Гражданин (организация) ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

   (для граждан: фамилия, имя, отчество, гражданство, паспортные данные

                 (серия, номер, кем и когда выдан), место

___________________________________________________________________________

    жительства, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая)

   должность (в случае отсутствия основного места работы (службы) - род

      занятий); для организаций: наименование, местонахождения, ИНН)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ХОДАТАЙСТВУЕТ о награждении _______________________________________________

___________________________________________________________________________

               (указать вид награды Курской областной Думы)

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

2. Должность, место работы (службы) _______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Дата рождения __________________________________________________________

                            (число, месяц, год)

4. Место рождения _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

      (республика, край, область, округ, город, район, поселок, село,

                                 деревня)

5. Гражданство ____________________________________________________________

6. Образование ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

   (специальность, направление подготовки, наименование образовательной