(в ред. Приказа Управления ветеринарии Республики Башкортостан от 01.08.2016 N 142)
Начальнику Управления ветеринарии
Республики Башкортостан
_________________________________
от ______________________________
_________________________________
_________________________________
проживающего(ей) по адресу: _____
_________________________________
Тел./факс _______________________
Паспорт: серия _______ N_________
Кем выдан: ______________________
_________________________________
Дата выдачи: ____________________
Адрес постоянной регистрации: ___
_________________________________
_________________________________
_________________
Заявление
Прошу Вас зарегистрировать меня, ______________________________________
(Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
в качестве специалиста в области ветеринарии, занимающегося
предпринимательской деятельностью на территории Республики Башкортостан,
по оказанию следующих видов ветеринарных услуг:
___________________________________________________________________________
(указываются виды ветеринарных услуг)
___________________________________________________________________________
(указывается место осуществления ветеринарной деятельности)