ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
паспорт серии _____ N __________ выдан ____________________________________
___________________________________________________________________________
"___" ___________ года, проживающий(ая) по адресу: ________________________
__________________________________________________________________________,
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных" даю согласие на обработку исполнительными органами государственной
власти города Севастополя и федеральными органами исполнительной власти
моих персональных данных, а именно: фамилия, имя, отчество, паспортные
данные, адрес, место рождения, имущественное положение, социальное
положение, семейное положение, дата рождения, сведения о близких
родственниках, сведения о смерти, сведения о пользовании жилыми
помещениями, сведения о регистрации по месту жительства, контактные
телефоны в целях получения мер социальной поддержки по обеспечению жильем.
Я даю свое согласие на получение исполнительными органами государственной власти города Севастополя необходимых данных от соответствующих государственных органов и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности в целях предоставления мер социальной поддержки по обеспечению жильем реабилитированных лиц, утративших жилые помещения в Севастополе в связи с репрессиями, членов их семей и других родственников, проживавших совместно с репрессированными лицами до применения к ним репрессий, а также детей, родившихся в местах лишения свободы, ссылке, высылке, на спецпоселении.
Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует до достижения целей обработки персональных данных, может быть отозвано путем подачи оператору письменного заявления.
Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем смешанной (автоматизированной и неавтоматизированной) обработки персональных данных (сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передача, в т.ч. распространение, предоставление, доступ, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение).
В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия оператор обязан прекратить обработку или обеспечить прекращение обработки персональных данных и уничтожить или обеспечить уничтожение персональных данных в срок, не превышающий пяти дней с даты поступления указанного отзыва. Об уничтожении персональных данных оператор обязан уведомить меня в письменной.
"____" __________ 20___ г. _______________ ______________________________
(подпись) (Ф.И.О.)