Заявление о включении кандидата в состав Общественной палаты Новгородской области
Я,____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(почтовый индекс, полный адрес)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
имею документ, удостоверяющий личность: ___________________________________
(вид документа)
серия ______ N ____________, кем и когда выдан документ ___________________
__________________________________________________________________________.
Дата рождения ________________, место рождения ____________________________
__________________________________________________________________________.
Телефоны: домашний ____________________, служебный _______________________,
мобильный ________________________.
Адрес электронной почты: _________________________________________________.
Являюсь представителем ____________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Замещаемая должность _____________________________________________________.
Прошу включить меня в состав Общественной палаты Новгородской области.
Основание: ________________________________________________________________
(дата, номер и название решения коллегиального органа организации
___________________________________________________________________________
или иного органа, обладающего в силу закона или в соответствии с уставом
__________________________________________________________________________.
организации соответствующими полномочиями выступать от имени организации)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. ____________________________________________________________________