Действующий

О регулировании некоторых вопросов организации и деятельности Общественной палаты Новгородской области (с изменениями на 29 сентября 2023 года)



Приложение 1
к областному закону
"О регулировании некоторых вопросов
организации и деятельности Общественной
палаты Новгородской области"


Заявление о включении кандидата в состав Общественной палаты Новгородской области


    Я,____________________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

проживающий по адресу: ____________________________________________________

                                 (почтовый индекс, полный адрес)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

имею документ, удостоверяющий личность: ___________________________________

                                                  (вид документа)

серия ______ N ____________, кем и когда выдан документ ___________________

__________________________________________________________________________.

Дата рождения ________________, место рождения ____________________________

__________________________________________________________________________.

Телефоны: домашний ____________________, служебный _______________________,

мобильный ________________________.

Адрес электронной почты: _________________________________________________.

Являюсь представителем ____________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Замещаемая должность _____________________________________________________.

Прошу включить меня в состав Общественной палаты Новгородской области.


Основание: ________________________________________________________________

          (дата, номер и название решения коллегиального органа организации

___________________________________________________________________________

 или иного органа, обладающего в силу закона или в соответствии с уставом

__________________________________________________________________________.

 организации соответствующими полномочиями выступать от имени организации)


    К заявлению прилагаются следующие документы:

    1. ____________________________________________________________________