Форма извещения и путевки
ИЗВЕЩЕНИЕ N _____
ГБСУ СОН НАО "Пустозерский дом-интернат для престарелых и инвалидов"
сообщает, что по путевке прибыл инвалид и (или) пенсионер (Ф.И.О.).
Дата поступления ___________________
Регистрационный номер ______________
Директор ГБСУ СОН НАО
"Пустозерский дом-интернат
для престарелых и инвалидов" _______________ Ф.И.О.
М.П.
При себе иметь:
паспорт; свидетельство о рождении - для детей; медицинские документы
(анализ на кишечную группу - действителен 14 дней, остальные анализы - 6
мес., заключения терапевта (общий профиль) и психиатра
(психоневрологический профиль) - 6 мес., а остальных врачей и заключение ВК
- 1 год, флюорография - 1 год), при истечении их срока действия необходимо
обновление; справку об отсутствии инфекционных заболеваний по месту
жительства; пенсионное удостоверение; страховое свидетельство; амбулаторную
карту; страховой полис (при наличии); справку МСЭ; справку ЖКУ о составе
семьи; справку о размере пенсии; при поступлении в ПНИ дополнительную
выписку из истории болезни о рекомендованном лечении от психиатра;
удостоверение о праве на льготы __________________________________________.
Время поступления:
ежедневно (кроме субботы, воскресенья и праздничных дней).
Департамент здравоохранения, труда и социальной
защиты населения Ненецкого автономного округа
ПУТЕВКА N _____
В ГБСУ СОН НАО "Пустозерский дом-интернат