(в ред. постановлений УГСЗН Ростовской области от 10.06.2021 N 2, от 22.10.2021 N 11)
Форма
Бланк государственного казенного
учреждения Ростовской области центра
занятости населения
от "__" ___________ 20__ г. N ______
НАПРАВЛЕНИЕ на медицинское освидетельствование
Государственное казенное учреждение Ростовской области "Центр занятости
населения _______________________________________________________________",
(наименование государственного учреждения службы занятости населения)
расположенное по адресу ___________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес электронной почты _______________, контактный телефон ______________,
направляет безработного гражданина
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество безработного гражданина)
дата рождения "____" ____________ ____ г., пол ___________________________,
личное дело получателя государственных услуг N ___ от "__" ________ 20_ г.,
проживающего по адресу: ___________________________________________________
__________________________________________________________________________,
в медицинскую организацию _________________________________________________
(наименование медицинской организации)
__________________________________________________________________________,
адрес ____________________________________________________________________,
код по ОГРН _______________________, электронная почта ___________________,
контактный телефон _________, для прохождения предварительного медицинского
освидетельствования в связи с направлением на профессиональное обучение или
получение дополнительного профессионального образования по профессии