ФОРМА ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО СООТВЕТСТВИЕ ПОСТРОЕННОГО, РЕКОНСТРУИРОВАННОГО ОБЪЕКТА КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ ТЕХНИЧЕСКИМ УСЛОВИЯМ
Документ,
подтверждающий соответствие построенного,
реконструированного объекта культурного наследия техническим
условиям
Предъявленный к приемке в эксплуатацию объекта
___________________________________________________________________________
(наименование объекта культурного наследия и вид строительства:
реконструкция, отдельные этапы строительства, иное)
по адресу: _____________________________________________________________
(район, микрорайон, квартал, улица, номер дома (корпуса)
___________________________________________________________________________
соответствует техническим условиям.
Присвоен почтовый адрес: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(район, микрорайон, квартал, улица, номер дома (корпуса)
Лицо, осуществляющее
эксплуатацию сетей
инженерно-технического
обеспечения: ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________________
(должность, наименование юридического лица)
____________________________________________
(подпись, дата)