ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА РАЗРЕШЕНИЯ НА ВВОД В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ОБЪЕКТА КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ
Реквизиты бланка организации Министерство культуры
(для юридического лица) <1> Омской области
ул. Гагарина, д. 22
г. Омск
644043
Заявление
о выдаче дубликата разрешения на ввод в эксплуатацию объекта
культурного наследия
┌═══════════════════════════════════════════════════════════════‰
Заявитель │ │
└═══════════════════════════════════════════════════════════════…
(полное наименование юридического лица с указанием его
организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество -
для физического лица)
┌════════════════════════════════════‰
ИНН │ │
└════════════════════════════════════…
┌════════════════════════════════════‰
ОГРН/ОГРНИП │ │
└════════════════════════════════════…
Адрес (место нахождения) заявителя:
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
(район)
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…