ФОРМА
территориального регистра пациентов, нуждающихся в трансплантации сердца
N п/п | Ф.И.О. | Дата рождения | Гражданство, адрес места жительства, телефон | Пол | Дата решения врачебной комиссии о включении в лист ожидания | Основной диагноз | N в базе образцов крови | Рост | Вес | Данные вирусологического обследования | Резус фактор | Группа крови | Предсуществующие антитела | Фенотип HLA (A, B, DR) | Движение пациента | |
Дата включения в лист ожидания | Дата исключения из листа ожидания в связи с наличием противопоказаний, летальным исходом, проведением трансплантации | |||||||||||||||