ПРЕДЛОЖЕНИЕ на участие в отборе общественной территории, подлежащей благоустройству в 2017 году
Дата: __________________
Куда: в Департамент городского хозяйства администрации города Белгорода:
308000, г. Белгород, пр. Гражданский, 38 каб. 402 (ps-beladm@yandex.ru)
1. Информация о заявителе:
___________________________________________________________________________
(указывается фамилия, имя, отчество полностью/наименование организации)
Контактный телефон: _______________________________________________________
Почтовый адрес заявителя: _________________________________________________
Электронный адрес _________________________________________________________
2. Место расположения общественной территории:
Населенный пункт: _________________________________________________________
Адрес или описание местоположения: ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Площадь общественной территории, предлагаемой для благоустройства: ___ кв.
м.
3. Описание проекта: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Мероприятия по реализации проекта:
(указываются мероприятия, которые планируется выполнить в рамках проекта)
N п/п | Виды работ (услуг) | Примечание |
1 | Ремонтные работы | |
2 | Приобретение оборудования (кроме оборудования, которое вошло в строку "ремонтные работы") |
5. Ожидаемые результаты (указывается прогноз влияния реализации проекта):