Действующий

О внесении изменений в некоторые распоряжения Департамента (с изменениями на 20 января 2022 года)


   В ________________________________________
                                 __________________________________________
                                 (указывается наименование территориального
                           управления (отдела) социальной защиты населения)


ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении ежемесячной денежной выплаты на третьего ребенка и последующих детей

 


Фамилия, имя, отчество (без сокращений) ___________________________________

___________________________________________________________________________

Статус: мать, отец, усыновитель (нужное подчеркнуть)

Наименование документа, удостоверяющего личность: _________________________

Адрес регистрации по месту жительства: ____________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 (указываются почтовый индекс, наименование региона, района, города, села,

      иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)

Адрес  регистрации  по  месту  пребывания,  фактического  места  жительства

(заполняется в случае проживания по адресу, отличному от адреса регистрации

по месту жительства): _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (указываются почтовый индекс, наименование региона, района, города,

   села, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)

В  период со дня рождения ребенка до подачи настоящего заявления я имел(-а)

регистрацию  по  месту жительства (пребывания) в другом субъекте Российской

Федерации,    муниципальном    образовании    Тюменской   области   (нужное

подчеркнуть):

- нет;

- да. Регистрацию по месту жительства (пребывания) имел(-а) в _____________

___________________________________________________________________________

  (наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования

                            Тюменской области)