ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА
Выборы Губернатора города Севастополя
"____" _____________ 20___ года
(дата голосования)
Я, ___________________________________________________, ______________,
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(статус лица: депутат представительного органа внутригородского
муниципального образования города Севастополя с указанием наименования
представительного органа, с указанием наименования внутригородского
муниципального образования города Севастополя, где осуществляет свои
полномочия депутат представительного органа внутригородского
муниципального образования города Севастополя)
поддерживаю выдвижение избирательным объединением _________________________
(наименование избирательного объединения)
кандидата на должность Губернатора города Севастополя гражданина Российской
Федерации ______________________________________________, ________________,
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
работающего ______________________________________________________________,
(место работы, занимаемая должность, род занятий)
проживающего _____________________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного
населенного пункта, где находится место жительства кандидата)
Фамилия, имя, отчество, подпись | Дата внесения подписи | Время внесения подписи |
Удостоверительная надпись нотариуса о засвидетельствовании подлинности
подписи
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки кандидата, имелась или имеется судимость, в листе поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата.