"Приложение N 3
к приказу Главного управления
государственной службы занятости
населения Омской области
от 12 мая 2015 г. N 16-п
Директору казенного учреждения
Омской области "Центр занятости населения
__________________________________ района
(административного округа города Омска)"
_________________________________________
(инициалы, фамилия директора)
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя
юридического лица, индивидуального
предпринимателя, должность)
ЗАЯВКА
на предоставление юридическому лицу
(за исключением государственного
(муниципального) учреждения),
индивидуальному предпринимателю субсидии
на возмещение затрат, связанных с обеспечением
трудовых прав работающих инвалидов
Прошу предоставить субсидию ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование, ИНН юридического лица, индивидуального
предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(юридический и фактический адрес, контактный телефон)
на возмещение затрат, связанных с обеспечением трудовых прав работающих
инвалидов, включая <*>:
1) аттестацию рабочего(-их) места работающего(-их) инвалида(-ов)
по условиям труда либо специальную оценку условий труда (нужное указать),
в сумме ______________________________________ рублей;