N ______
Иркутск
Выдано ________________________________________________________________
(наименование юридического лица
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Настоящее свидетельство подтверждает, что пункт приема, переработки и
отгрузки древесины, расположенный по адресу: ______________________________
__________________________________________________________________________,
(фактический адрес (место нахождения) пункта приема,
переработки и отгрузки древесины)
поставлен на учет в
__________________________________________________.
(наименование уполномоченного органа
исполнительной власти)
"___" __________ 20__ года
________________/_______________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.