Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление мер социальной поддержки педагогическим работникам, работающим и проживающим в сельской местности" (с изменениями на 4 марта 2019 года)



Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление мер социальной поддержки
педагогическим работникам, работающим
и проживающим в сельской местности"


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о предоставлении мер социальной поддержки


                            В ГУ ТО "Управление социальной защиты населения

                            Тульской области"

                            от ____________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество)

                            _______________________________________________

                              (место регистрации: почтовый индекс, город,

                            улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)

                            Номер контактного телефона: ___________________

                            Паспорт: ______________________________________

                                     (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

                            _______________________________________________

                            Дата рождения: ________________________________

                                                 (число, месяц, год)

                            С паспортом сверено: __________________________

                                                   (подпись специалиста)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


        Прошу предоставить мне следующие меры социальной поддержки:

                           нужное отметить "X"

Пособия на детей (Ф.И.О., дата рождения ребенка):

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

- областное единовременное пособие при рождении первого ребенка

- ежемесячное пособие на детей

- ежемесячное пособие на детей одиноких матерей

- ежемесячное пособие на детей, родители которых уклоняются от уплаты алиментов из-за нахождения в розыске, отбывания наказания

- ежемесячное пособие на детей военнослужащих, проходящих службу по призыву

- государственное единовременное пособие при рождении ребенка

- областное единовременное пособие при рождении второго и последующих детей в семье

- областное ежемесячное пособие до 1,5 лет при рождении второго и последующих детей в семье

- ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет

- ежемесячная компенсационная выплата по уходу за ребенком до 3 лет

- единовременное пособие по беременности и родам

- единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинском учреждении в ранние сроки беременности

Жилищная субсидия

Государственная социальная помощь на ... чел.

Компенсация расходов на оплату жилой площади, отопления и освещения педагогическим работникам, проживающим в сельской местности

X

Бесплатный проездной билет детям из многодетных семей к месту учебы и обратно

Справка на получение социальной стипендии

Продуктовый набор

Вещевая помощь

Ежемесячная денежная выплата региональным льготникам как

....................................................................................................................

Выплата компенсационных премий по договору ОСАГО

Выдача удостоверений, свидетельств и справок о праве на льготы

Ежегодная денежная выплата гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России", "Почетный донор СССР" (Федеральный закон N 125-ФЗ)

Компенсационная выплата в связи с расходами по оплате __________________________________________________________

указать виды расходов по оплате жилых помещений, коммунальных и других видов услуг,

__________________________________________________________

подлежащих компенсации

___________________________________________ как членам семьи погибшего (умершего) военнослужащего (сотрудника органа исполнительной власти)

ненужное зачеркнуть

     (Постановление Правительства Российской Федерации от 02.08.2005 N 475)

Ежемесячная денежная выплата гражданам, достигшим 100-летнего возраста

Дополнительное пожизненное материальное обеспечение (Закон Тульской области N 228-ЗТО)


с последующим перечислением на сберкнижку л/счет __________________________

                                             (N филиала Сбербанка, л/счета)

или почтовое отделение N __________________________________________________


Сообщаю   сведения   о   членах   моей   семьи,   а   также   иных   лицах,

зарегистрированных   либо   проживающих   со   мной  по  месту  постоянного

жительства по состоянию на "__" _______________ 20__ г.: