Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по подготовке и выдаче специального разрешения на право производства земляных работ (ордера) (с изменениями на 25 июня 2024 года)



Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по подготовке и выдаче специального
разрешения на право производства
земляных работ (ордера)


(в ред. Постановления Городской Управы г. Калуги от 25.06.2024 N 193-п)



                              ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

         НА ПОЛУЧЕНИЕ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ ПО ПОДГОТОВКЕ И ВЫДАЧЕ

          СПЕЦИАЛЬНОГО РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРАВО ПРОИЗВОДСТВА ЗЕМЛЯНЫХ

          РАБОТ (ОРДЕРА) ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА И ИНДИВИДУАЛЬНОГО

                              ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ


Угловой штамп юридического лица

или наименование индивидуального

предпринимателя с указанием его адреса


                                    Первому заместителю Городского Головы -

                                    начальнику управления городского

                                    хозяйства города Калуги

                                           ________________________________


___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                   (наименование организации, реквизиты)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

просит Вас выдать специальное разрешение на право производства земляных

работ (ордер) _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                        (указать вид и адрес работ)

    Ответственный за производство работ ___________________________________

                                        (Ф.И.О., должность, домашний адрес,

                                              данные паспорта, телефон)

___________________________________________________________________________

    Объект   в  полном  объеме  обеспечен  проектно-сметной  документацией,

материалами, ограждением, механизмами, рабочей силой и финансированием.

    При  производстве  работ  гарантируем  безопасное  и  беспрепятственное