(в ред. Постановления Городской Управы г. Калуги от 12.05.2016 N 135-п)
В управление социальной защиты города Калуги,
ул. Московская, д. 188, г. Калуга
____________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу: г. Калуга,
____________________________________________,
д. ______, корп. _______, кв. _______________
контактный тел.: ____________________________
заявление.
Прошу оказать мне единовременную социальную помощь в связи с
________________ юбилеем совместной жизни. Социальную помощь прошу
перечислить на расчетный счет N ___________________________________________
в кредитной организации ____________________________________ или отделение
федеральной почтовой связи N _____________________________________________.
Прилагаю следующие документы:
1. Копии паспортов обоих супругов.
2. Копия свидетельства о заключении брака.
3. ___________________________________________________________________.
В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях предоставления мне единовременной
социальной помощи в связи с юбилеем совместной жизни даю согласие на
обработку моих персональных данных, указанных в представленных мною
документах. Согласие даю на сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование и передачу в указанную
мной кредитную организацию или отделение связи, а также на обезличивание,
блокирование, уничтожение моих персональных данных.
Данное согласие действует на период предоставления мне единовременной
выплаты, а в части хранения персональных данных - также в течение пяти лет