Заявление о назначении пособия по беременности и родам
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Вид документа, удостоверяющего личность | Серия и номер документа | Кем выдан документ | Дата его выдачи |
Паспорт |
Сведения о месте жительства, месте пребывания: _________________ г. Калуга,
(почтовый индекс)
_______________________________________________________ тел.: _____________
(наименование улицы, номер дома, корпуса, квартиры)
Сведения о месте фактического проживания:
___________________________________________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного
пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)
___________________________________________________________________________
прошу назначить пособие по беременности и родам.
Способ получения пособия: _________________________________________________
(почтовым переводом либо перечислением на личный
счет, открытый в кредитной организации)
Сведения о реквизитах счета, открытого лицом, имеющим право на получение
пособия по беременности и родам ___________________________________________
(наименование организации, в которую
___________________________________________________________________________
должно быть перечислено пособие по беременности и родам, номер счета лица,
имеющего право на получение пособия по беременности
и родам)
В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях предоставления мне пособия по