В управление социальной защиты города Калуги
ул. Московская, 188, г. Калуга
Заявление о назначении единовременного пособия при рождении ребенка
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, статус лица, имеющего право на получение
единовременного пособия (мать, отец, лицо, их замещающее)
Вид документа, удостоверяющего личность | Серия и номер документа | Кем выдан документ | Дата его выдачи |
Паспорт |
Сведения о месте жительства, месте пребывания: _____________ г. Калуга,
(почтовый индекс)
_______________________________________________________ тел.: _____________
(наименование улицы, номер дома, корпуса, квартиры)
Сведения о месте фактического проживания:
___________________________________________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного
пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)
___________________________________________________________________________
Прошу назначить единовременное пособие при рождении ребенка: ______________
___________________________________________________________________________
Способ получения пособия: перечислением на личный счет, открытый в
кредитной организации.
Сведения о реквизитах счета, открытого лицом, имеющим право на получение
единовременного пособия
___________________________________________________________________________
(наименование организации, в которую должно быть перечислено единовременное