ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ КАРТЫ УЧЕТА СЛУЧАЯ ОНМК
Карта учета случая ОНМК заполняется врачом по месту лечения больного, в сельской территории - на уровне центральной районной больницы
- в случае выживания больного в течение первых 21 дня ОНМК - на 22-й день инсульта,
- в случае смерти больного в течение первых 21 дня ОНМК - на следующий день после даты смерти или получения результатов патологоанатомического (судебно-медицинского) исследования.
Пациенты с преходящими нарушениями мозгового кровообращения, ОНМК вторичного характера (при болезнях крови, опухолях мозга, метастазах в головной мозг, черепно-мозговых травмах и др.) не включаются.
Пункт 1 - заполняется в РМИАЦ.
Пункт 2 - указывается прописью название города, района и населенного пункта; код заполняется в РМИАЦ.
Пункты 3, 4, 5 - заполняются в полном объеме.
Пункты 6, 7, 8 - не заполняются.
Пункты 9, 10 - заполняются в РМИАЦ.
Пункт 11 - заполняется соответствующий код.
Пункт 12 - в соответствующие два квадратика вводятся дата (код 01 - 31), месяц (код 01 - 12) и две последние цифры года рождения.
Пункт 13 - кодируется аналогично пункту 12. При наличии транзиторных ишемических атак началом ОНМК следует считать время появления устойчивых симптомов. Если точная дата начала ОНМК неизвестна, введите 99 в квадратики для дней. Месяц и год начала инсульта должны быть кодированы определенно.
Пункты 14, 15 - заполняется соответствующий код.
Пункт 16 - тип инсульта кодируют, используя четырехзначные коды МКБ-10: 1 60.0 - 1 60.9, 1 61.0 - 1 61.9, 1 62.0 - 1 62.9, 1 63.0 - 1 63.9, 1 64.
Пункт 17 - заполняется соответствующий код. Код 5 используется в случае развития определенного инсульта в течение 28 дней после определенного острого инфаркта миокарда у того же самого пациента.
Пункты 18, 19, 20 - кодируются клинические диагнозы или диагнозы из свидетельства о смерти в соответствии с МКБ-10.
Например, в случае выживания больного в пункте 18 указывается код ОНМК (как в пункте 16), пункты 19 и 20 кодируются 8888. В случае летального исхода, если основной причиной смерти является ОНМК, в пункте 18 указывается код ОНМК, пункты 19 и 20 кодируются 9999. В случае смерти от другого заболевания (например, острого инфаркта миокарда) или медицинского вмешательства на фоне ОНМК, в пункте 19 указывается соответствующий код по МКБ-10, а пункты 18 и 20 кодируются 9999.
Пункт 21 - заполняется соответствующий код.
Пункты 22 - 24 - методика кодирования пункта 22 аналогична пунктам 12 и 13. В пункте 23 вводится количество календарных дней, прошедших от даты начала инсульта (дата начала ОНМК - день "ноль"). В пункте 24 заполняется соответствующий код.
Если больной в течение первых 21 дня инсульта не умер, т.е. пункт 15 закодирован кодами 1 или 9, то пункты 22 - 24 и далее 25 - 27 заполняются кодами 8, 88, 8888, 888888.
Пункты 25 - 27 - в случае смерти от инсульта в пункте 25 указывается код ОНМК, пункты 26 и 27 кодируются 9999. Если основной причиной смерти является другое заболевание или состояние на фоне ОНМК, пункт 26 заполняется соответствующим кодом, пункты 25 и 27 - 9999.
Пункт 28 - заполняется соответствующий код. Код 2 используется, если к моменту заполнения карты исследование не было проведено.
Пункт 29 - заполняется соответствующий код.
Пункты 30 - 37 - заполняется соответствующий код.