Годовая заявка потребности в восстановительном лечении и реабилитации пациентов, перенесших ОНМК учреждения здравоохранения _______________
на ___________год
1. Требуемое количество путевок (всего, на ________ год) на
восстановительное лечение и реабилитацию из стационара после
ОНМК ___________________________
1.1. на 1 квартал ____________________
1.2. на 2 квартал ____________________
1.3. на 3 квартал ____________________
1.4. на 4 квартал ____________________
Руководитель
Учреждения здравоохранения
___________________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата ____________________
М.П.
________________
Заявка о потребности в долечивании (реабилитации) пациентов,
перенесших ОНМК, на очередной календарный год представляется в отдел
организации медицинской помощи взрослому населению Министерства
здравоохранения Республики Коми в срок до 31 января.