РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОНМК, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЮ
1. Медицинский отбор больных, перенесших ОНМК, направляемых на восстановительное лечение и реабилитацию непосредственно после стационарного лечения осуществляется по окончании срока стационарного лечения врачебным консилиумом (в составе заведующего отделением, лечащего врача, специалистов, участвовавших в восстановлении нарушенных вследствие ОНМК функций) и врачебной комиссией учреждения здравоохранения Республики Коми, осуществляющего стационарное лечение больных с ОНМК.
2. Решение врачебного консилиума о направлении пациента на восстановительное лечение и реабилитацию оформляется в медицинской карте стационарного больного.
Врачебная комиссия учреждения принимает решение о необходимости направления пациента на долечивание и реабилитацию в ГУ РК "Санаторий "Серегово" или ГУЗ РК "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" г. Печора. Решение врачебной комиссии о направлении пациента на восстановительное лечение и реабилитацию оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующем журнале.
3. Лечащий врач готовит персональную информацию на пациента по форме:
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Пол |
Дата рождения |
Желаемая дата заезда |
Шифр заболевания по МКБ-X |
Домашний адрес |
Контактный телефон |
4. Заявка учреждения с персональными данными пациента направляется в соответствии с решением врачебной комиссии в ГУ РК "Санаторий "Серегово" или ГУЗ РК "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" г. Печора.
Врачебная комиссия ГУ РК "Санаторий "Серегово" или ГУЗ РК "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" г. Печора в течение 3 рабочих дней рассматривает заявку и принимает решение о возможности/невозможности приема пациента на долечивание и реабилитацию. При положительном решении ГУ РК "Санаторий "Серегово" оформляет именную путевку и направляет ее в учреждение здравоохранения, приславшее заявку; при отрицательном решении - направляет обоснованный отказ (копию решения врачебной комиссии). ГУЗ РК "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" г. Печора оформляет решение врачебной комиссии и направляет его в учреждение здравоохранения, приславшее заявку. Решение врачебной комиссии фиксируется в соответствующем журнале.
5. Лечащий врач при получении положительного решения ГУЗ РК "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" г. Печора оформляет выписку из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного (форма N 027/у) с данными о проведенном в стационаре обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению и реабилитации, в графе "куда" указывая ГУЗ РК "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий" г. Печора, при необходимости - листок нетрудоспособности и выдает их на руки пациенту; при получении путевки ГУ РК "Санаторий "Серегово" лечащий врач оформляет санаторно-курортную карту, выдает на руки пациенту именную путевку, санаторно-курортную карту и выписку из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного (форма N 027/у) с данными о проведенном в стационаре обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению и реабилитации, при необходимости - листок нетрудоспособности.
6. Учет поступивших путевок осуществляется в установленном порядке.
7. Восстановительному лечению и реабилитации подлежат больные, перенесшие ОНМК, способные к активному поддержанию вертикального положения и самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления, передвигающиеся самостоятельно, либо с дополнительными средствами опоры и активно в коляске (не менее 4 баллов по шкале мобильности Ривермид).
8. Сроки направления больных на восстановительное лечение и реабилитацию зависят от клинической формы ОНМК и определяются индивидуально в каждом конкретном случае.
8.1. На восстановительное лечение и реабилитацию направляются больные, характеризующиеся на момент направления общим удовлетворительным состоянием, стабилизацией показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов, сохраняющейся (за исключением транзиторных ишемических атак и "малых" инсультов) очаговой неврологической симптоматикой (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушения) при возможности самостоятельной ходьбы и речевого контакта, со следующими клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения:
- острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе "малые" инсульты;
- острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное или паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией;
- транзиторная (преходящая) ишемическая атака;
- острое нарушение мозгового кровообращения (декомпенсация кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных и церебральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга;
- острое нарушение мозгового кровообращения после операций по поводу инсульта и аневризм артерий головного мозга;
- острое нарушение мозгового кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике;
- острое нарушение кровообращения спинного мозга (миелопатия) вследствие вертеброгенных компрессий спинальной или радикулярных артерий, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике.
8.2. Допускается наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний к моменту направления:
- мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека мозга и поддающаяся медикаментозному лечению;
- редкие (1 - 2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии ОНМК;
- удаленная или клипированная (полностью выключенная из кровотока) аневризма или мальформация сосудов головного мозга;
- недостаточность кровообращения не выше II А стадии;