ФОРМА ОТЧЕТА по оказанию специализированной медицинской помощи детскому населению из прикрепленных территорий
наименование учреждения: ______________________________________________
отчетный период: ______________________________________________________
Территория, направившая детей для оказания | ||||
профиль специалиста и | ||||
Ответственный за направление информации: ______________________________
телефон: ______________________________