(форма)
СУТОЧНЫЙ АКТ
проверки пожарных гидрантов (водоемов)
"__" _____________ 201_ г. г. (пос) __________________
Мы, нижеподписавшиеся, представитель государственной противопожарной
службы ________________________________________________, с одной стороны, и
представитель обслуживающей организации
____________________________________, с другой стороны, составили настоящий
акт о том, что ___________ 201_ г. нами был произведен совместный осмотр
пожарных гидрантов (водоемов).
Осмотрены пожарные гидранты (водоемы):
N п/п | Адрес | Номера пожарных гидрантов |
Проверяются все имеющиеся в районе выезда пожарной части пожарные гидранты (водоемы) | ||
ИТОГО: | ||
Обнаружены неисправности пожарных гидрантов (водоемов):
N п/п | Адрес | Причина неисправности |
Акт составлен в _____ экземплярах - по одному каждой стороне.
Представитель государственной противопожарной службы _________________.
Представитель обслуживающей организации ______________________________.