ЗАЯВЛЕНИЕ
В инспекцию гостехнадзора _________________________________________________
(наименование инспекции гостехнадзора)
Я _________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Телефон ___________ Документ, удостоверяющий личность _____________________
(наименование,
_____________________________________________ дата выдачи _________________
серия, номер, кем выдан, когда)
Доверенность ______________________________________________________________
(когда, кем выдана, номер в реестре при его наличии)
Прошу произвести технический осмотр машин согласно приложению к заявлению
Фактическое местонахождение машин на момент проведения технического осмотра
___________________________________________________________________________
Прилагаемые документы: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ МАШИНЫ
ТОЛЬКО ДЛЯ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество) <*>
Зарегистрирован ___________________________________________________________
(субъект Федерации, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
Телефон __________________________
ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ или ИП
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или ИП)
ОГРН/ОГРНИП _____________ ИНН _________________ Телефон ___________________
Юридический адрес/
Адрес регистрации _________________________________________________________