"Приложение 3
к Порядку
СПИСОК
обучающихся из малоимущих семей
для обеспечения льготным питанием
__________________________________________
(наименование образовательной организации)
N п/п | Фамилия обучающегося | Имя обучающегося | Отчество обучающегося | Дата рождения обучающегося | Фамилия родителя (законного представителя) обучающегося | Имя родителя (законного представителя) обучающегося | Отчество родителя (законного представителя) обучающегося | Дата рождения родителя (законного представителя) обучающегося | Количество членов семьи | Общий доход семьи за 6 месяцев | Результат рассмотрения сведений КУ ВО "Центр социальных выплат" с указанием даты прекращения выплаты ежемесячного пособия на ребенка |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Директор школы ___________________ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Уполномоченное лицо
КУ ВО "Центр социальных выплат" _________ _________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
"__"____________ 20__ г.".