1. Диспансерное наблюдение включает медицинский осмотр, лабораторные исследования и лечение пациентов при наличии медицинских показаний.
2. Диспансерному наблюдению подлежат лица:
1) переболевшие острым гепатитом B;
2) переболевшие острым гепатитом C;
3) переболевшие острым гепатитом D;
4) с хроническим гепатитом B (далее именуется - ХГB), в том числе с латентными формами ("Носители HBsAg" согласно статистической Форме 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях", утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 20.12.2012 N 645 "Об утверждении статистического инструментария для организации Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека федерального статистического наблюдения за заболеваемостью населения инфекционными и паразитарными болезнями и профилактическими прививками, деятельностью дезинфекционных организаций");
5) с хроническим гепатитом C (далее именуется - ХГC);
6) с хроническими гепатитами смешанной этиологии (обусловленные вирусами B и D; B и C; B, C и D);
7) с циррозами печени в исходе хронических вирусных гепатитов.
3. Диспансерное наблюдение за переболевшими острым гепатитом B (далее именуется - ОГB), острым гепатитом C (далее именуется - ОГC) осуществляется через 1, 3, 6 месяцев после выписки из стационара с целью контроля периода реконвалесценции, своевременного выявления пациентов с хроническим течением заболевания, выбора тактики этиотропной терапии.
4. Диспансерное наблюдение переболевших острыми парентеральными гепатитами включает:
1) медицинский осмотр (опрос на наличие характерных жалоб, анамнез заболевания, осмотр кожных покровов и слизистых, пальпаторное и перкуторное определение размеров печени и селезенки, определение их консистенции и болезненности);
2) анализ крови на билирубин (общий и прямой), аланиновую аминотрансферазу (далее именуется - АЛТ), аспарагиновую аминотрансферазу (далее именуется - АСТ), гамма-глютамилтранспептидазу (далее именуется - ГГТП), щелочную фосфатазу (далее именуется - ЩФ). Пациентам, перенесшим ОГC и не получавшим противовирусную терапию, рекомендуется исследование крови на наличие РНК вируса гепатита C (далее именуется - РНК ВГC) методом полимеразной цепной реакции (далее именуется - ПЦР) через 3 и 6 месяцев после установления диагноза;
3) ультразвуковое исследование (далее именуется - УЗИ) органов брюшной полости;
4) направление на второй и третий уровень для уточнения диагноза и возможности завершения диспансерного наблюдения через 3 и 6 месяцев для острого гепатита C и через 6 месяцев для острого гепатита B.
5. К критериям завершения диспансерного наблюдения пациентов, перенесших острый гепатит B и C, относятся:
1) переболевшие острым гепатитом B, которые заканчивают диспансерное наблюдение через 6 месяцев после выписки из стационара при отсутствии жалоб, удовлетворительных результатах медицинского осмотра, нормализации размеров печени, стабильно нормальных показателях биохимических проб (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП), сероконверсии по HbsAg (появлении антител к HBsAg - anti-HBs);
2) переболевшие ОГC, у которых через 6 месяцев от появления первых клинических симптомов РНК ВГC не обнаруживается, считаются реконвалесцентами и подлежат динамическому наблюдению в течение 2 лет с обследованием на наличие РНК ВГC не реже одного раза в 6 месяцев. Через два года при отрицательных результатах всех вышеуказанных исследований исход заболевания расценивается как выздоровление, и диспансерное наблюдение прекращается;
3) в случае обнаружения РНК ВГC через 6 месяцев от начала заболевания устанавливается диагноз хронического гепатита C, по поводу которого продолжается диспансерное наблюдение.
6. При первичном обращении по поводу выявленных маркеров парентеральных гепатитов обследование включает:
1) медицинский осмотр;
2) уточнение данных эпидемиологического анамнеза, в том числе результатов предшествующего лабораторного обследования на маркеры вирусов гепатитов;
3) данные анамнеза жизни и болезни;
4) анализ крови на билирубин (общий и прямой), АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ;
5) развернутое серологическое исследование на маркеры вирусов гепатитов (anti-HAVIgG, HBsAg, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBc IgM, HBeAg, anti-HBe, anti-HDV, anti-HCV) (при наличии возможности выполнения);
6) определение генетического материала вирусов гепатита B и C методом ПЦР (качественное исследование), при наличии возможности выполнения;
7) обследование на ВИЧ-инфекцию;
8) ультразвуковое исследование (далее именуется - УЗИ) органов брюшной полости;