(в ред. постановления администрации Костромской области от 09.09.2019 N 343-а)
ФОРМА
Директору департамента транспорта
и дорожного хозяйства
Костромской области
от ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии на возмещение затрат, связанных
с осуществлением внутренних воздушных перевозок пассажиров и багажа
Прошу предоставить субсидию ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, Фамилия, имя, отчество (при наличии)
индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
(адрес, контактный телефон)
на возмещение затрат (без учета налога на добавленную стоимость), связанных
с осуществлением внутренних воздушных перевозок пассажиров и багажа, за
период с "___" _____________ 20__ года по "___" _____________ 20__ года.
Наименование и реквизиты:
полное и сокращенное наименование: ________________________________________
___________________________________________________________________________
юридический и фактический адрес: __________________________________________
___________________________________________________________________________
тел./факс: ______________________________ ИНН: ____________________________
КПП: ________________________________ ОГРН: _______________________________
свидетельство ОГРН: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдано)
р/сч: ________________________ в __________________________________________