МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Заявителю
АЛТАЙСКОГО КРАЯ
(Минздрав Алтайского края) Адрес
пр. Красноармейский, 95а, г. Барнаул, 656031
телефон: (3852) 62-77-66, факс: (3852) 62-93-38,
e-mail: krayzdrav@zdravalt.ru
______________________ N _______________________
┌ ‰
Выписка
из реестра лицензий на осуществление ______________________________________
(указать вид деятельности)
о конкретном лицензиате
1. Наименование лицензирующего органа.
2. Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том
числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического
лица.
3. Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
предпринимателя.
4. Государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица/государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации индивидуального предпринимателя.
5. Идентификационный номер налогоплательщика.
6. Адрес места нахождения юридического лица.
7. Адреса мест осуществления лицензиатом лицензируемого вида
деятельности.
8. Лицензируемый вид деятельности с указанием выполняемых работ,
оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности.
9. Номер и дата регистрации лицензии.
10. Номер и дата приказа лицензирующего органа о предоставлении