Об учреждении государственной награды Вологодской области - Почетного знака "За образцовую службу" (с изменениями на 26 октября 2023 года)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

К НАГРАЖДЕНИЮ ПОЧЕТНЫМ ЗНАКОМ "ЗА ОБРАЗЦОВУЮ СЛУЖБУ"

1. Фамилия, имя, отчество

2. Воинское или специальное звание, классный чин, ранг _____________________

3. Должность, место работы (службы)

(точное наименование организации с указанием

организационно-правовой формы и должности либо род общественной деятельности)

4. Пол _________________________________________________________________

5. Дата рождения

(число, месяц, год)

6. Место рождения

(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

7. Образование

     (полученная специальность, наименование учебного заведения, год окончания)

8. Ученая степень, ученое звание __________________________________________

9. Какими государственными, ведомственными, региональными, муниципальными наградами награжден(а), даты награждений

10. Домашний адрес: _____________________________________________________

11. Общий стаж работы __________________________________________________

12. Служебная и трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу и специальную службу, работу в организациях)

Месяц и год

Должность с указанием наименования организации

Местонахождение организации

поступления

ухода

Сведения, указываемые в пунктах 1 - 12, соответствуют данным паспорта гражданина Российской Федерации, трудовой книжки (при наличии) и (или) сведений о трудовой деятельности (статья 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации), дипломов о получении образования и военного билета.

Руководитель кадрового подразделения

(фамилия, инициалы)

М.П.

"__"__________ 20 __ г.

(подпись)

13. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению

Кандидатура

к награждению Почетным знаком

(фамилия, имя, отчество)

"За образцовую службу" рекомендована _______________________________________.