Действующий

О Порядке учета операций на лицевых счетах, открытых в Министерстве финансов Республики Саха (Якутия) государственным бюджетным учреждениям Республики Саха (Якутия) (с изменениями на 30 сентября 2021 года)



Приложение N 5
к Порядку
учета операций на лицевых счетах,
открытых в Министерстве финансов
Республики Саха (Якутия)
государственным бюджетным учреждениям
Республики Саха (Якутия),
утвержденному приказом
Министерства финансов Республики Саха (Якутия)
 от 18 марта 2015 г. N 01-04/0178-Н


(в ред. приказа Минфина Республики Саха (Якутия) от 30.09.2021 N 01-04/1491-Н)

ЗАЯВЛЕНИЕ

на закрытие лицевого счета

от "__" _______________ 20 __ г.

Коды

Форма

по КФД

Дата

Наименование

клиента

___________________________________________

по

ОКПО

по Сводному

реестру

ИНН

КПП

Министерство финансов Республики Саха (Якутия)

___________________________________________

Глава

по БК

092

Прошу закрыть лицевой счет

_________________________________________

(вид лицевого счета)

В связи с _________________________________________________________________________

(причина закрытия лицевого счета, наименование, номер и дата документа-основания)

Приложение: 1. ____________________________________________________________________

Банковские реквизиты для перечисления средств, поступивших после закрытия лицевого счета

Номер счета

Реквизиты банка

наименование

БИК

корреспондентский счет

1

2

3

4

Руководитель клиента

(уполномоченное лицо)

___________

(должность)

_________

(подпись)

___________________

(расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер клиента (уполномоченное лицо)

___________

(должность)

_________

(подпись)

___________________

(расшифровка подписи)

"__" _______________ 20 __ г.

Отметка Министерства финансов Республики Саха (Якутия)

о закрытии лицевого счета N

Руководитель

(уполномоченное лицо)

___________

(должность)

_________

(подпись)

____________________

     (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер (уполномоченное лицо)

___________

(должность)

_________

(подпись)

____________________

     (расшифровка подписи)

Ответственный исполнитель

_________

(должность)

_________

(подпись)

___________________

(расшифровка подписи)

_________________

(телефон)

"__" _______________ 20 __ г.