Действующий

О Порядке учета операций на лицевых счетах, открытых в Министерстве финансов Республики Саха (Якутия) государственным бюджетным учреждениям Республики Саха (Якутия) (с изменениями на 30 сентября 2021 года)

Приложение N 4
к Порядку
учета операций на лицевых счетах,
открытых в Министерстве финансов
Республики Саха (Якутия)
государственным бюджетным учреждениям
Республики Саха (Якутия),
утвержденному приказом
Министерства финансов Республики Саха (Якутия)
от 18 марта 2015 г. N 01-04/0178-Н

(в ред. приказа Минфина Республики Саха (Якутия) от 30.09.2021 N 01-04/1491-Н)


ЗАЯВЛЕНИЕ на переоформление лицевого счета N _____________________						Коды
			_____________________		Форма по КФД
от "__" ____________________ 20 __ г.					Дата
Наименование клиента ______________________________________					по ОКПО
					по Сводному реестру
					ИНН
					КПП
	Министерство финансов Республики Саха (Якутия) ___________________________________________				Глава по БК	092
Причина переоформления Документ - основание для переоформления	_________________________________________ _________________________________________ (наименование документа-основания)
					Номер
	_________________________________________				Дата
Прошу изменить наименование клиента и (или) номер лицевого счета на следующие:
Наименование клиента	_________________________________________				по ОКПО
					по Сводному реестру
					ИНН
					КПП

Вид лицевого счета	_________________________________________				Номер счета
	_________________________________________
Приложения:	_________________________________________
	_________________________________________
Руководитель клиента (уполномоченное лицо)	___________ (должность)	_________ (подпись)		___________________ (расшифровка подписи)
				М.П.
Главный бухгалтер клиента (уполномоченное лицо)	___________ (должность)	_________ (подпись)		___________________ (расшифровка подписи)
"__" _______________ 20 __ г.
Отметка Министерства финансов Республики Саха (Якутия) о переоформлении лицевого счета N ____________________
Руководитель клиента (уполномоченное лицо)	___________ (должность)	_________ (подпись)		___________________ (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер клиента (уполномоченное лицо)	___________ (должность)	_________ (подпись)		___________________ (расшифровка подписи)
Ответственный исполнитель	_________ (должность)	_________ (подпись)		___________________ (расшифровка подписи)	_________________ (телефон)
"__" _______________ 20 __ г.