Руководителю Департамента
внутренней политики
Ненецкого автономного округа
Заявление
о предоставлении субсидии
В соответствии с Порядком предоставления субсидии на возмещение
недополученных доходов в связи с реализацией дров оленеводам и
чумработницам для отопления кочевого жилья, утвержденном постановлением
Администрации Ненецкого автономного округа от 29.12.2016 N 418-п, прошу
предоставить субсидию в размере __________ рублей за ___ квартал 20 __года.
Сведения об организации (индивидуальном предпринимателе):
___________________________________________________________________________
(наименование/ФИО заявителя)
1) почтовый адрес/адрес места нахождения ______________________________
2) адрес электронной почты (при наличии) ______________________________
3) ИНН/КПП организации ________________________________________________
4) расчетный счет _____________________________________________________
5) реквизиты банка:
наименование банка ____________________________________________________
БИК банка _____________________________________________________________
корреспондентский счет ________________________________________________
Достоверность представленных сведений (в том числе документов)
подтверждаю.
Приложение:
1) расчет недополученных доходов за __ квартал 20__ года;
2) копии актов приема-передачи дров (накладных);
3) копия расчета экономически обоснованной цены твердого топлива,
действующей на дату подачи заявления о заключении соглашения,
согласованного с уполномоченным органом.