В ГКУ НАО "ОСЗН"
от ______________________________
(фамилия, имя, отчество
(при наличии) получателя)
________________________________
паспорт, серия, номер
________________________________
кем и когда выдан
________________________________
орган, выдавший паспорт
________________________________
адрес регистрации
________________________________
телефон
Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты на строительство или приобретение жилого помещения
В соответствии с Федеральным законом от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах"
прошу предоставить единовременную денежной выплату на строительство или
приобретение жилого помещения мне
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
Единовременную денежную выплату прошу произвести (ненужное зачеркнуть):
на почтовое отделение N ___________________________________________________
на указанный счет N _______________________________________________________
(номер банковского счета, наименование и
___________________________________________________________________________
реквизиты кредитной организации)
В случае изменения сведений, указанных в представляемых мною
документах, обязуюсь своевременно информировать Учреждение.
К заявлению прилагаю документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
Я проинформирован, что результат предоставления государственной услуги
будет направлен мне в личный кабинет на Региональный портал государственных
и муниципальных услуг.
Прошу выдать документ, являющийся результатом предоставления
государственной услуги (заполняется по желанию заявителя):
в Учреждении; | |
в МФЦ. |
Примечание.