ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ПРИЕМ ЗАЯВЛЕНИЙ, ПОСТАНОВКА НА УЧЕТ И ЗАЧИСЛЕНИЕ ДЕТЕЙ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, РЕАЛИЗУЮЩИЕ ОСНОВНУЮ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ДОШКОЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ (ДЕТСКИЕ САДЫ), РАСПОЛОЖЕННЫЕ НА ТЕРРИТОРИИ ЛЕНИНСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ" (с изменениями на: 17.11.2017)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    Я, ___________________________________________________________________,
                                     (Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________,
                            (адрес регистрации)
__________________________________________________________________________,
          (вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер,
                         кем выдан и дата выдачи)
с  целью формирования базы данных детей, посещающих и стоящих в очереди для
зачисления   в   образовательные   учреждения   муниципального  образования
Московской  области,  реализующие  основную  общеобразовательную  программу
дошкольного образования, даю согласие на обработку персональных данных:
__________________________________________________________________________,
  (Ф.И.О., данные паспорта одного из родителей (законных представителей)
__________________________________________________________________________,
       (адрес регистрации по месту пребывания (если таковая имеется)
__________________________________________________________________________,
     (Ф.И.О., дата рождения, данные свидетельства о рождении ребенка)
__________________________________________________________________________,
       (адрес фактического проживания, сведения о здоровье ребенка)
__________________________________________________________________________,
             (наличие прав на льготное зачисление в дошкольное
                        образовательное учреждение)
__________________________________________________________________________,
     (наличие права на льготное зачисление в другом регионе Московской
        области и согласие на проверку данных через систему РСМЭВ)
в  документарной  и  электронной  форме с возможностью осуществления сбора,
систематизации,  накопления,  хранения,  уточнения (обновления, изменения),
использования,  распространения  (в  том  числе  передачи),  обезличивания,
блокирования,   уничтожения   персональных   данных   автоматизированным  и
неавтоматизированным способом.
    Настоящее согласие действительно в течение ___________________________.
    Настоящее  согласие  может  быть  отозвано  мной  в письменной форме. В
случае  отзыва  настоящего  согласия  до  истечения  срока  его  действия я
предупрежден   о   возможных   последствиях   прекращения  обработки  своих
персональных данных.

    Дата _______________           Личная подпись заявителя _______________