Прошу принять меня на дополнительное рабочее место в должности подсобный рабочий с _______ по ________ 20___ года.
Даю свое согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение своих персональных данных: фамилия, имя, отчество; год, месяц, дата и место рождения; адрес; семейное, социальное положение; образование; профессия; доходы, полученные мной в данном учреждении, результат предварительного обязательного медицинского осмотра (обследования) - документ, содержащий сведения о состоянии здоровья, в налоговую инспекцию ФНС по форме 2-НДФЛ и органы ПФР индивидуальных сведений о начисленных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование и данных о трудовом стаже, в медицинские страховые компании (заключение договоров обязательного медицинского страхования), в ОАО "Ярсоцбанк" (поддержка информационного банка данных в части обеспечения договора по "зарплатному проекту") по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их приём и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять конфиденциальную информацию.
Передача персональных данных разрешается на срок действия трудового договора.
Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.
Подтверждаю, что ознакомлен с положением о защите персональных данных, права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного заявления, которое может быть направлено мной в адрес Организации по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручено лично под расписку представителю Организации.
Подпись_____________________________ Дата___________
Форма 2
Директору
___________________________________
Фамилия________________
Имя___________________
Отчество_____________________
зарегистрированного по адресу:
город_____________,
индекс________________________________________
улица_________________________________________
дом______ корп._____ кв.________________________
тел. (дом.)_________________(сот.)____________________
дата рождения__________________________________
полных лет_____________________________________
паспорт: серия и номер___________________________
выдан (кем)_____________________________________
_______________________________________________
дата выдачи ____________________________________
пенсионное свидетельство ________________________
место учёбы ____________________________________