МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ПРИКАЗ

от 18 января 2017 года N 84-Д

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ" В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

Зарегистрировано в Государственном комитете РБ по делам юстиции 22 февраля 2017 года N 9278

В целях совершенствования оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология" в Республике Башкортостан, во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 906н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология", приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Лист маршрутизации пациентов с гастроэнтерологическими заболеваниями "Фельдшерско-акушерский пункт, терапевтическое отделение центральной районной больницы, городской больницы" согласно приложению N 1 к настоящему Приказу.

1.2. Лист маршрутизации пациентов с гастроэнтерологическими заболеваниями "Терапевтический участок, кабинет врача-терапевта и/или врача-гастроэнтеролога - терапевтическое отделение центральной районной больницы, городской больницы, гастроэнтерологические кабинеты, гастроэнтерологические отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница N 21 город Уфа, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница N 13 город Уфа согласно приложению N 2 к настоящему Приказу.

1.3. Зоны ответственности медицинских организаций Республики Башкортостан, оказывающих специализированную помощь в амбулаторных и стационарных условиях по профилю "гастроэнтерология" на территории Республики Башкортостан согласно приложению N 3 к настоящему Приказу.

2. Руководителям медицинских организаций Республики Башкортостан - руководствоваться в своей деятельности Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 906н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология".

3. Главным врачам Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова Нагаеву Р.Я., Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница N 21 город Уфа Мустафиной Г.Т., и.о. главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница N 13 город Уфа Борисову И.В.:

3.1. Привести структуру, оснащение и штатное расписание гастроэнтерологического отделения в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 906н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология".

3.2. Обеспечить консультативный прием и госпитализацию населения с гастроэнтерологическими заболеваниями согласно приложению N 2 к настоящему Приказу.

4. Главному внештатному специалисту гастроэнтерологу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить организационно-методическую помощь медицинским организациям по реализации настоящего Приказа.

5. Направить настоящий Приказ на государственную регистрацию в Государственный комитет Республики Башкортостан по делам юстиции.

6. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан Э.Р.Сыртланову.

Министр
А.А.БАКИРОВ

Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения
Республики Башкортостан
от 18 января 2017 года N 84-Д

ЛИСТ МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ "ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИЙ ПУНКТ, ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ, ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ"

1. Оказание медицинской помощи пациентам с гастроэнтерологическими заболеваниями в рамках первичной доврачебной медико-санитарной помощи на догоспитальном этапе в виде доврачебной медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием, фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи.

2. При выявлении у больного гастроэнтерологического заболевания фельдшер фельдшерско-акушерского пункта на дому или амбулаторно:

2.1. Незамедлительно информирует врача-терапевта участкового или врача общей практики (семейного врача).

2.2. При необходимости оказывает больному неотложную медицинскую помощь.

2.3. Вызывает скорую медицинскую помощь или обеспечивает медицинскую эвакуацию больного транспортом сельской участковой больницы (сельской врачебной амбулатории) с медицинским сопровождением в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе терапевтическое отделение (койки) или отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение взрослого населения.

2.4. До приезда бригады скорой медицинской помощи ведет мониторинг состояния здоровья больного.

3. Оказание плановой медицинской помощи взрослому населению с гастроэнтерологическими заболеваниями в амбулаторных условиях сельских территориях, осуществляется в рамках первичной доврачебной медико-санитарной помощи.

4. На фельдшерско-акушерском пункте проводится диспансеризация населения с гастроэнтерологическими заболеваниями в возрасте с 18 лет.

5. Медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта осуществляет контроль за выполнением врачебных назначений по лечению взрослого населения.

Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения
Республики Башкортостан
от 18 января 2017 года N 84-Д

ЛИСТ МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ "ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ УЧАСТОК, КАБИНЕТ ВРАЧА- ТЕРАПЕВТА И/ИЛИ ВРАЧА-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА - ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ, ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ, ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИЕ КАБИНЕТЫ, ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМЕНИ Г.Г.КУВАТОВА, ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА N 21 ГОРОД УФА, ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА N 13 ГОРОД УФА

1. Медицинская помощь пациентам с гастроэнтерологическими заболеваниями в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, осуществляется в рамках первичной врачебной медико-санитарной помощи врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачами-специалистами по специальностям, предусмотренной Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 года N 700н и Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1183н.

2. На амбулаторном этапе врачебная помощь пациентам, при развитии острого состояния, осложнений гастроэнтерологического заболевания или осложнений медикаментозной терапии, требующих госпитализации, осуществляется врачом-терапевтом участковым или врачом общей практики (семейным врачом) на дому или амбулаторно, который при необходимости:

2.1. Оказывает медицинскую помощь, незамедлительно сообщает врачу-терапевту стационара центральной районной больницы, городской больницы или заместителю главного врача по лечебной работе о необходимости срочной госпитализации и до госпитализации ведет мониторинг состояния здоровья больного.

2.2. Вызывает скорую медицинскую помощь или обеспечивает доставку больного транспортом медицинской организации с медицинским сопровождением в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе терапевтическое отделение, терапевтические или гастроэнтерологические койки или отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, с учетом тяжести состояния больного.

3. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с гастроэнтерологическими заболеваниями в терапевтическое отделение центральной районной больницы, городской больницы, а при развитии жизнеугрожающих состояний в отделение анестезиологии-реаниматологии или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии центральной районной больницы, городской больницы.

4. Врач-терапевт или врач-реаниматолог-анестезиолог центральной районной больницы, городской больницы по показаниям (тяжелые формы заболеваний органов пищеварения, требующих специализированной помощи) обеспечивает постановку больного на учет и осуществляет его заочную консультацию в отделении (далее - санитарная авиация) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова по телефону 8 (347) 272-05-08, 8 (347) 279-03-99 с целью определения тактики ведения и дальнейшего лечения, в том числе необходимости перевода больного в отделение реанимации, а затем по стабилизации состояния в гастроэнтерологическое или хирургическое отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова.

5. Врач-специалист или врач-реаниматолог-анестезиолог или врач-гастроэнтеролог Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова по линии санитарной авиации по телефону проводит консультацию больного, находящегося на стационарном лечении в центральной районной больнице, городской больнице, определяет дальнейшую тактику лечения, а при необходимости перевода больного по линии санитарной авиации в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова.

6. Оказание плановой медицинской помощи пациентам с гастроэнтерологическими заболеваниями на догоспитальном этапе осуществляется в центральной районной больнице, городской больнице в рамках первичной врачебной медико-санитарной помощи. Врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-гастроэнтерологом осуществляется:

6.1. При подозрении или первичном выявлении у пациентов гастроэнтерологических заболеваний, не требующих неотложных мероприятий, направляют в кабинет терапевта центральной районной, городской больницы, поликлиники, поликлинического отделения, кабинет гастроэнтеролога, где определяется тактика ведения больного и назначается лечение в рамках установленных стандартов оказания медицинской помощи по профилю гастроэнтерология. При отсутствии гастроэнтеролога пациента направляют на консультацию в межрайонные центры, где имеется специалист по данному профилю.

6.2. При необходимости, по показаниям пациентов с впервые выявленным заболеванием или с ранее установленным гастроэнтерологическим заболеванием, не требующим оказания неотложных мероприятий, в плановом порядке направляют на госпитализацию в терапевтическое отделение (дневной стационар) центральной районной больницы, городской больницы.

6.3. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), своевременно направляют пациентов на консультацию в консультативно-диагностическую поликлинику Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова к врачу-гастроэнтерологу для дальнейшего обследования или для решения вопроса о госпитализации в гастроэнтерологическое отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова.

6.4. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) проводят диспансеризацию пациентов с гастроэнтерологическими заболеваниями, оценивают состояние их здоровья, контролируют выполнение рекомендаций врача-гастроэнтеролога центральной районной больницы, городской больницы, врача-гастроэнтеролога Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова, осуществляют мониторинг эффективности и переносимости терапии.

6.5. При наличии медицинских показаний рекомендуют пациентам гастроэнтерологического профиля проведение реабилитационных мероприятий в санаторно-курортных организациях.

6.6. Взрослое население с гастроэнтерологической патологией города Уфы по показаниям в экстренном и плановом порядке направляется на консультацию/госпитализацию в гастроэнтерологический кабинет или гастроэнтерологическое отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница N 21 город Уфа, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница N 13 город Уфа.

7. В терапевтическом отделении центральной районной больницы, городской больницы проводятся:

7.1 Лабораторно-инструментальное обследование пациентов с впервые выявленным гастроэнтерологическим заболеванием, не требующим оказания специализированной медицинской помощи (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства, фиброэзофагодуоденоскопия, по показаниям - рентгенография органов брюшной полости, ирригография, электрокардиограмма, коагулограмма).

7.2. Диспансеризация взрослого населения с гастроэнтерологическими заболеваниями, оценка состояния их здоровья, контроль лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий с установленным диагнозом в соответствии с рекомендациями врача-гастроэнтеролога (при наличии в медицинской организации) центральной районной больницы, городской больницы, врача-гастроэнтеролога Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова.

8. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи взрослому населению проводится па базе специализированного отделения гастроэнтерологического профиля Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница N 21 город Уфа. При необходимости больные направляются в медицинские организации согласно приложению N 3 к настоящему Приказу.

9. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи, такая помощь оказывается населению при заболеваниях гастроэнтерологической системы в соответствии с установленным порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации, путем применения Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 года N 930н.

Отбор пациентов на плановую госпитализацию в гастроэнтерологическое отделение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница N 21 город Уфа с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи проводит заведующий гастроэнтерологическим отделением в поликлинике Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница N 21 город Уфа с последующим представлением пациента на врачебную комиссию для отбора пациентов для оказания высокотехнологичной помощи.

Приложение N 3
к Приказу Министерства
здравоохранения
Республики Башкортостан
от 18 января 2017 года N 84-Д

ЗОНЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН, ОКАЗЫВАЮЩИХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ И СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ ПО ПРОФИЛЮ "ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН