Действующий

О пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности государственной гражданской службы Республики Саха (Якутия) (с изменениями на 3 июня 2021 года)



Приложение N 3
к Порядку
установления, определения размера
и выплаты пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим должности
государственной гражданской службы
Республики Саха (Якутия)
и приобретшим право на пенсию
за выслугу лет до 1 января 2017 года


___________________________________________________________________________

 (Ф.И.О. председателя Комиссии при Правительстве Республики Саха (Якутия)

  по установлению пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим государственные

      должности Республики Саха (Якутия) и должности государственной

               гражданской службы Республики Саха (Якутия))


                                 РЕШЕНИЕ

                   ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ


___________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)


1. N СНИЛС _____________________________ N ИНН ____________________________

2. Адрес места жительства:

___________________________________________________________________________

      (указывается почтовый адрес места жительства, места пребывания,

                   фактического проживания, N телефона)

___________________________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность

Дата выдачи

Номер документа

Дата рождения

Кем выдан

Место рождения


3.  Прошу  установить  пенсию  за выслугу лет в соответствии с утвержденным

Порядком


                                      Дата                    Подпись


4. Пенсию получаю _________________________________________________________

                     (вид пенсии, наименование и местонахождение органа,

                           осуществляющего пенсионное обеспечение)

___________________________________________________________________________


5.   Прошу  доставлять  установленную  мне  пенсию  за  выслугу  лет  через

___________________________________________________________________________

  (указываются сведения об организации, выбранной заявителем для доставки

   пенсии за выслугу лет: наименование и банковские реквизиты кредитной

          организации, номер счета гражданина в этой организации)