ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ВЫПЛАТЕ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ ЖЕНЩИНАМ, ВСТАВШИМ НА УЧЕТ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ В РАННИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ (ДО 12 НЕДЕЛЬ), ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ ПРИ РОЖДЕНИИ (УСЫНОВЛЕНИИ) ОДНОВРЕМЕННО ДВУХ И БОЛЕЕ ДЕТЕЙ, ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ВЫПЛАТЫ ПРИ РОЖДЕНИИ ТРЕТЬЕГО ИЛИ ПОСЛЕДУЮЩЕГО РЕБЕНКА, ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ ПРИ РОЖДЕНИИ (УСЫНОВЛЕНИИ) ТРЕТЬЕГО РЕБЕНКА ИЛИ ПОСЛЕДУЮЩИХ ДЕТЕЙ

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления государственных услуг
по назначению и выплате ежемесячного
пособия женщинам, вставшим на учет в
медицинских организациях Курганской
области в ранние сроки беременности
(до 12 недель), единовременного пособия
при рождении (усыновлении) одновременно
двух и более детей, единовременной
выплаты при рождении третьего или
последующего ребенка, ежемесячной
денежной выплаты при рождении
(усыновлении) третьего ребенка
или последующих детей

     Директору государственного казенного

     учреждения "Управление социальной

     защиты населения N ____"

     ________________________________________

     от _____________________________________

     ________________________________________

     Документ, удостоверяющий личность ______

     ________________________________________

     (вид документа, серия и номер документа,

     ________________________________________

  кем выдан документ, дата его выдачи)

     Адрес по месту жительства ______________

     ________________________________________

     ________________________________________

     Адрес электронной почты ________________

     ________________________________________

     ________________________________________

     Телефон ________________________________

Заявление

В  соответствии с Законом Курганской области от 9 марта 2007 года N 232

     "О  мерах по улучшению демографической ситуации в Курганской области" прошу

назначить  мне ежемесячное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинской

организации Курганской области в ранние сроки беременности (до 12 недель).

Ранее  ежемесячное  пособие  женщинам,  вставшим  на учет в медицинских

организациях Курганской области в ранние сроки беременности (до 12 недель),

______________________________.

(назначалось, не назначалось)

Ежемесячное   пособие   женщинам,   вставшим   на  учет  в  медицинских

организациях Курганской области в ранние сроки беременности (до 12 недель),

прошу выплачивать мне через отделение связи N ______ (кредитную организацию

___________________________________________________________________________

на лицевой счет N _______________________________________________________).

К настоящему заявлению прилагаю:

-   документы,   подтверждающие   постановку   на  учет  в  медицинских

организациях Курганской области в ранние сроки беременности (до 12 недель),

- ___ шт.

Уведомление  о  назначении  ежемесячного  пособия женщинам, вставшим на

учет   в   медицинских  организациях  Курганской  области  в  ранние  сроки

беременности (до 12 недель), прошу направить ______________________________

(по почте, по электронной почте)

Сведения о представителе: _________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес, данные паспорта, наименование,

__________________________________________________________________________.