Недействующий

Об утверждении Положения о деятельности Организационного комитета по рассмотрению кандидатов на присуждение Почетного знака городского округа "Город Южно-Сахалинск" "За заслуги в воспитании детей" (с изменениями на 8 октября 2019 года)



Приложение
к Положению
о деятельности Организационного комитета
по рассмотрению кандидатов
на присуждение Почетного знака
городского округа "Город Южно-Сахалинск"
"За заслуги в воспитании детей"

(в ред. Постановления Администрации города Южно-Сахалинска от 17.04.2017 N 1088-па)



Заявление на участие в заседании

__________________________________________________________
 (наименование коллегиального органа)


Я, ________________________________________________________________________

                      (Ф.И.О. заинтересованного лица)

паспорт серии _________________________ номер _____________________________

выдан _____________________________________________ "___" _________________

                              (кем и когда выдан)

прошу допустить меня к участию в заседании ________________________________

__________________________________________________________________________,

которое состоится "___" _____________ ____ года ________ час. ________ мин.

по адресу: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Контактные данные заинтересованного лица <*>:

телефон ___________________________________________________________________

адрес для корреспонденции _________________________________________________

электронная почта _________________________________________________________

    Являюсь представителем <*> ____________________________________________

___________________________________________________________________________

  (наименование организации (юридического лица), государственного органа,

     органа местного самоуправления, представителем которого является

                          заинтересованное лицо)

    Реквизиты доверенности ________________________________________________

    Я, _________________________________________, даю согласие на обработку

и  использование  моих  персональных  данных,  содержащихся  в  заявлении и

представленных мною документах.


    Дата _____________________           Подпись __________________________


________________