МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

ПРИКАЗ

от 24 декабря 2015 года N 1665пр

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Министерства здравоохранения РК от 02.03.2016 N 246пр.
____________________________________________________________________

В целях организации оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению Республики Калмыкия, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2015 N 193н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям", приказываю:

1. Утвердить правила оказания паллиативной медицинской помощи детям на территории Республики Калмыкия, согласно приложению 1 к настоящему приказу.

2. Главным врачам районных больниц, БУ РК "Республиканский детский медицинский центр" (Каюков Р.А.) представить заявки в соответствии с приказом Минздрава России от 14.04.2015 N 193н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощь детям" на обучение по тематическому усовершенствованию: Паллиативная медицинская помощь детям в срок до 31.12.2015.

3. Главному врачу БУ РК "Республиканский детский медицинский центр" Каюкову Р.А. организовать оказание паллиативной медицинской помощи детям:

- в амбулаторных условиях путем организации выездной патронажной службы в соответствии с приложением 1 приказа Минздрава РФ от 14.04.2015 N 193н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям";

- в стационарных условиях, путем развертывания на базе психоневрологического отделения паллиативных коек.

3.1. Направить на согласование в Министерство здравоохранения Республики Калмыкия штатное расписание с учетом введения должностей медицинских работников и экономические расчеты для формирования и обеспечения паллиативной службы;

3.2. Оформить в установленном порядке лицензию на медицинскую деятельность по видам работ (услуг), необходимых для оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях.

4. Главным врачам районных больниц:

4.1. Представить данные об ответственных сотрудниках по паллиативной медицинской помощи детям в БУ РК "Республиканский детский медицинский центр" главному внештатному специалисту по паллиативной медицинской помощи детям Минздрава РК, согласно приложению 2;

4.2. Обеспечить контроль за организацией оказания паллиативной медицинской помощи детям, взаимодействием ответственных сотрудников с главным внештатным специалистом по паллиативной медицинской помощи детям Минздрава РК и ежемесячным предоставлением информации о пациентах, находящихся на лечении с болевым синдромом согласно приложению 3 в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным;

4.3. Внедрить патронажную службу в соответствии с приложением 1 приказа Минздрава РФ от 14.04.2015 N 193н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям";

4.4. Оформить в установленном порядке лицензию на медицинскую деятельность по видам работ (услуг), необходимых для оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях;

4.5. Организовать работу коек для оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в улучшении качества жизни, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения.

5. Начальнику финансово-экономического отдела (Эрднеева В.М.) определить потребность в финансировании за счет средств республиканского бюджета паллиативной медицинской помощи детям.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Динкиеву Г.К.

Министр
Р.НАГАЕВ

Приложение 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 24 декабря 2015 года N 1665пр

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

1. Настоящие Правила устанавливают оказание детям паллиативной медицинской помощи, направленной на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболеваний на стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных детей, за исключением больных ВИЧ-инфекцией.

2. Паллиативная медицинская помощь жителям республики оказывается на основе принципов соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения к пациенту и его родственникам со стороны медицинских и иных работников.

3. Паллиативная медицинская помощь оказывается неизлечимо больным детям с отсутствием реабилитационного потенциала, которые нуждаются в симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.

4. Оказание паллиативной медицинской помощи детям осуществляется:

врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами, врачами по паллиативной медицинской помощи, прошедшими обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям;

медицинскими работниками со средним профессиональным образованием, прошедшими обучение по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.

5. Решение о направлении ребенка на оказание паллиативной медицинской помощи принимает врачебная комиссия медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение и/или лечение ребенка, в состав которой включаются руководитель медицинской организации или его заместитель, заведующий структурным подразделением медицинской организации и лечащий врач по профилю заболевания ребенка.

Врачебная комиссия оформляет заключение о наличии показаний к оказанию ребенку паллиативной медицинской помощи, которое вносится в медицинскую документацию ребенка, а копия заключения выдается на одному из родителей или иному законному представителю.

6. При направлении ребенка в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты ребенка, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным мероприятиям.

7. Паллиативная медицинская помощь детям в амбулаторных условиях оказывается выездной патронажной службой паллиативной медицинской помощи детям.

8. При наличии медицинских показаний ребенок направляется в БУ РК "Республиканский детский медицинский центр", оказывающий паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, обеспечивающий круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

9. Выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи детям осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной медицинской помощи детям в амбулаторных условиях;

динамическое наблюдение за детьми, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи;

направление при наличии медицинских показаний детей в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь детям стационарных условиях;

назначение с целью обезболивания наркотических средств, психотропных веществ, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю, в Российской Федерации;

оказание психологической помощи детям, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, и членам их семей;

оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам организации и оказания паллиативной медицинской помощи детям;

консультирование родственников детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, и обучение их навыкам ухода за тяжелобольными детьми;

обеспечение преемственности в оказании паллиативной медицинской помощи детям в амбулаторных и стационарных условиях;

взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;

ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов деятельности выездной службы;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Оказание паллиативной медицинской помощи детям в стационарных условиях включает:

назначение с целью обезболивания наркотических средств, психотропных веществ, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации;

направление детей под наблюдение медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях;

оказание психологической помощи детям, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, и членам их семей;

оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям;

консультирование родственников детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, и обучение их навыкам ухода за тяжелобольными детьми;

обеспечение преемственности в оказании паллиативной медицинской помощи детям в амбулаторных и стационарных условиях;

взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

11. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условия оказывается на койках паллиативного лечения. При их отсутствии, на профильных койках по превалирующему синдрому, для оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в улучшении качества жизни, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения.

Основные показания для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях:

выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению амбулаторных условиях, в том числе на дому;

тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;

необходимость проведения дезинтоксикационной терапии, нормализации показателей крови;

подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому; необходимость проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому (выполнение пункций, дренажей, применение методов региональной анестезии и прочее).

12. При возникновении угрожающих жизни состояний, требующих оказания экстренной или неотложной медицинской помощи, выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет детей в медицинские организации, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение по профилю заболевания пациента.

13. При достижении ребенком 18-летнего возраста с целью преемственности оказания паллиативной медицинской помощи он направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь взрослому населению.

14. При оказании паллиативной медицинской помощи детям назначение и выписывание обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.

15. В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации, при выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, ребенка, получающего наркотические и психотропные лекарственные препараты и нуждающегося в продолжении лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты из списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5 дней.

16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных оказанием паллиативной медицинской помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 24 декабря 2015 года N 1665пр

ФОРМА ДЛЯ ЕЖЕГОДНОГО ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ О СОТРУДНИКАХ, ОТВЕТСТВЕННЫХ ЗА ОРГАНИЗАЦИЮ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ, НУЖДАЮЩИМСЯ В УЛУЧШЕНИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, СТРАДАЮЩИХ НЕИЗЛЕЧИМЫМИ ПРОГРЕССИРУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И СОСТОЯНИЯМИ, А ТАКЖЕ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В СТАДИИ, КОГДА ИСЧЕРПАНЫ ВОЗМОЖНОСТИ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Приложение 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 24 декабря 2015 года N 1665пр

ФОРМА ДЛЯ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ О ПАЦИЕНТАХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ