Действующий

Об утверждении Положения об установлении случаев и порядка обеспечения питанием обучающихся образовательных организаций, подведомственных Министерству образования и молодежной политики Владимирской области (с изменениями на 14 декабря 2023 года)



Приложение
к Положению
об установлении случаев и порядка
обеспечения питанием обучающихся
образовательных организаций,
подведомственных Министерству
образования и молодежной политики


(введено приказом Министерства образования и молодежной политики Владимирской области от 26.01.2023 N 2-н)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о замене бесплатного двухразового питания обучающемуся, обучение которого организовано государственной образовательной организацией, подведомственной Министерству образования и молодежной политики, на дому или с использованием дистанционных технологий, денежной компенсацией

Руководителю

(наименование образовательной организации)

от

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (полностью)

совершеннолетнего обучающегося или родителя

,

(законного представителя) обучающегося)

проживающего по адресу:

(индекс, адрес)

Паспорт: серия

N

Дата выдачи:

Кем выдан:

Прошу бесплатное двухразовое питание заменить денежной компенсацией

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

обучающемуся

класса (группы), на период с

по

,

дата рождения:

, свидетельство о рождении/паспорт:

серия

N

, место регистрации (проживания):

в связи с организацией обучения на дому/организацией обучения с использованием дистанционных технологий.

Родитель (законный представитель) обучающегося проинформирован, что в случае изменения обстоятельств, влияющих на замену бесплатного двухразового питания денежной компенсацией, обязуется в течение пяти дней письменно проинформировать образовательную организацию о произошедших изменениях.

(подпись)

Согласен на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка, указанных в заявлении и представленных документах.

Прошу перечислять компенсационную выплату на мой расчетный счет N

в банковском учреждении

ИНН

БИК

КПП

.

(реквизиты банковского учреждения)

(подпись)

(дата)