Заявление о предложении по исключению автомобильной дороги из перечня автомобильных дорог общего пользования регионального и межмуниципального значения Тверской области
В Министерство транспорта Тверской области
от _______________________________________
Прошу в соответствии с Порядком утверждения перечня автомобильных дорог общего пользования регионального и межмуниципального значения Тверской области и подготовки предложений по внесению в него изменений (за исключением изменений, связанных с присвоением наименований автомобильным дорогам общего пользования регионального и межмуниципального значения Тверской области и переименованием автомобильных дорог общего пользования регионального и межмуниципального значения Тверской области) осуществить исключение нижеобозначенной автомобильной дороги из перечня автомобильных дорог общего пользования регионального и межмуниципального значения Тверской области.
Во исполнение требований указанного Порядка сообщаю следующие сведения и представляю следующую информацию и документы:
N п/п | Список сведений | Содержание информации |
Общее | ||
1 | Наименование и местоположение автомобильной дороги | 1 |
2 | Наименование лиц, осуществляющих владение автомобильной дорогой на законных основаниях | 2 |
Обоснования | ||
3 | Обоснование, подтверждающее несоответствие автомобильной дороги общего пользования условиям, определенным в пункте 2 критериев отнесения автомобильных дорог общего пользования к автомобильным дорогам общего пользования регионального и межмуниципального значения Тверской области, а также документы, подтверждающие доводы такого обоснования | 3 |
4 | Прогноз социально-экономических, финансовых и иных последствий принятия предложения с обоснованием такого прогноза и представлением документов, подтверждающих доводы и выводы таких прогноза и обоснования | 4 |
Представлено приложений | 5 | |
Всего листов приложений | 6 | |
________________
1 - в настоящем пункте указываются существующее наименование автомобильной дороги, а также ее местоположение относительно иных автомобильных дорог или населенных пунктов.
2 - в настоящем пункте указываются лица, осуществляющие управление дорогой на основании вещного права либо на договорном основании.
3 - в настоящем пункте указываются наименование и количество листов, содержащих такое обоснование в свободной форме, а также наименование и количество листов документов, прилагающихся к заявлению, подтверждающих указанные сведения, заверенных уполномоченными действующими нормативными правовыми актами органами власти или организациями.
4 - в настоящем пункте указываются наименование и количество листов, содержащих такие прогноз и обоснование в свободной форме, а также наименование и количество листов документов, прилагающихся к заявлению, подтверждающих указанные доводы и выводы, заверенных уполномоченными действующими нормативными правовыми актами органами власти или организациями.
5 - указывается общее количество приложений первого уровня к настоящему заявлению.
6 - указывается общее количество листов приложений к настоящему заявлению с учетом информации, обоснования, прогнозов, подтверждающих документов.
Подтверждаю достоверность приведенных сведений, а также подлинность представленных документов.
______________ ______________ _____________________________________________
дата подпись расшифровка подписи (Ф.И.О. полностью)