Прошу организовать обучение на дому моего (ей) сына (дочери)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка)
обучающегося (ейся) __________ класса с ____________ по _________ 20__/20__
уч. года.
Учебные занятия прошу проводить по адресу:
___________________________________________________________________________
Заключение уполномоченной медицинской организации прилагается
(_________________________________________________________________________)
(реквизиты документа)
С лицензией на осуществление образовательной деятельности, Уставом ОО
__________________________________________________________ ознакомлен (а).
(наименование образовательной организации)
Дата _________________ Подпись ______________