(в ред. Постановлений администрации города Тамбова Тамбовской области от 05.05.2022 N 2837, от 23.03.2023 N 2079, от 22.09.2023 N 7806)
РАСПИСКА
в получении документов
Орган предоставления услуги: __________________________________________
Уполномоченная организация ____________________________________________
Мною, _________________________________________________________________
(должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)
приняты от Ф.И.О. заявителя ___________________________________________
Ф.И.О. представителя _________________________________________________,
действующего по доверенности от _____________ N ____________,
выданной ____________
следующие документы:
N п/п | Наименование и реквизиты документов | Оригинал (кол-во листов) | Копия (количество листов) |
По межведомственному взаимодействию будут получены следующие документы:
N п/п | Наименование и реквизиты документов | Оригинал (кол-во листов) | Копия (количество листов) |
Документы принял(а) _____________________________________________ (подпись)
(Ф.И.О., должность сотрудника, принявшего документы)
Документы сдал(а) _______________________________________________ (подпись)
(Ф.И.О. заявителя (представителя)
Дата выдачи расписки ______________________________________________________
Дата предоставления услуги ________________________________________________
Дата выдачи итогового(ых) документа(ов) ___________________________________
Документы проверил: ___________ ____________ ____________________________
(дата) (подпись) (Ф.И.О.)