(введено Постановлением администрации города Тамбова Тамбовской области от 12.08.2020 N 3456; в ред. Постановлений администрации города Тамбова Тамбовской области от 14.02.2023 N 870, от 02.11.2023 N 8940)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество представителя заявителя)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
(адрес места жительства заявителя)
__________________________________________________________________________,
основной документ, удостоверяющий личность: _______________________________
___________________________________________________________________________
(серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)
персональных данных" в целях предоставления муниципальной услуги
"Предоставление дополнительной меры социальной помощи для отдельных
категорий граждан в городе Тамбове в виде ежемесячной денежной выплаты
семьям, воспитывающим детей-инвалидов" даю свое согласие муниципальному
казенному учреждению "Центр предоставления дополнительных мер социальной
помощи и работы с отдельными категориями граждан города Тамбова" (далее -
МКУ "ЦДСП"), расположенному по адресу: г. Тамбов, ул. Базарная, д. 97а, на
обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение -
обновление, изменение, использование, передачу, блокирование, уничтожение)
вышеуказанных и следующих моих персональных данных: дата рождения,
образование, профессия, род занятий, а также иная информация, относящаяся к
личности субъекта персональных данных, доступная либо известная МКУ "ЦДСП"
в любой конкретный момент времени, в том числе с использованием системы
межведомственного электронного взаимодействия. Настоящим я признаю и
подтверждаю, что в случае необходимости передачи третьему лицу
(организациям, с которыми МКУ "ЦДСП" осуществляет взаимодействие в процессе
предоставления муниципальной услуги) персональных данных субъекта, МКУ